“怎么会是胃癌?”40岁的王女士(化名)怎么也没想到,困扰自己多年的贫血,背后竟藏着更严重的疾病。前段时间,她因持续乏力、气短来到杭州市肿瘤医院就诊,最终经胃镜检查被确诊为胃低分化腺癌。
多年来,王女士总觉得容易累、脸色不好,还特意会多吃些红枣、猪肝等“补血”食物,却始终不见好转。去年,她查出子宫肌瘤,医生曾推测贫血可能是肌瘤导致月经量多引起的。然而,术后贫血还是老样子。“那时候以为手术做完就能好,谁知道根源竟出在胃上面。”王女士回忆。
那么为何胃癌会导致贫血呢?该院消化内科余建奎副主任医师介绍,这种情况很常见却极易被忽视。首先,肿瘤侵蚀血管可引发慢性出血,常表现为黑便(柏油样便)或呕血,这是贫血的直接诱因之一。其次,肿瘤对胃黏膜及胃壁细胞的破坏会直接干扰营养吸收,比如胃黏膜受损导致胃酸分泌不足,会影响铁的吸收,并且胃壁细胞损伤也会阻碍维生素B12的吸收,而铁与维生素B12都是造血关键物质,吸收障碍会直接诱发贫血。
“需要注意的是,贫血并非胃癌的唯一临床表现。”余建奎指出,在疾病早期,尤其是胃低分化腺癌这类恶性程度较高的类型,症状往往更为隐匿,容易被忽视。临床上近半数早期患者仅有轻微的上腹不适、饱胀感或嗳气等非特异性表现,很容易被当作“消化不良”。随着病情发展,胃癌会逐渐露出“真面目”:出现持续性上腹痛,因肿瘤侵犯胃壁及周围组织,疼痛由初期限于饭后逐渐发展为持续性钝痛,夜间尤为明显;食欲断崖式下降,常对肉类产生明显厌恶感,普通食量即可引发顽固性饱胀感;短期内体重下降超过原体重的5%-10%,这些是重要的危险信号。
余建奎建议,预防胃癌(包括低分化癌)的关键在于降低风险因素和早期发现,如根除幽门螺杆菌,保持健康饮食,避免霉变食物,戒烟限酒,保持健康体重。同时,要积极治疗慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、异型增生(上皮内瘤变)等常见胃部疾病,阻碍癌变可能。
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